Zgłoszenie

Aby wziąć udział  w Konferencji IZOLACJE 2012 należy wypełnić formularz

 

    Osoba 1: Imię i nazwisko (wymagane)

    Osoba 2: Imię i nazwisko

    Osoba 3: Imię i nazwisko

    Osoba 4: Imię i nazwisko

    *Wypełnij przy większej liczbie osób

    Firma/Instytucja (wymagane)

    Stanowisko/tytuł naukowy (wymagane)

    Adres: ulica, miejscowość, kod pocztowy (wymagane)

    Telefony (wymagane)

    e-mail (wymagane)

    TAK, chcę wziąć udział w konferencji

    Koszt uczestnictwa*:
    900 zł + 23% VAT – oferta dla prenumeratorów miesięcznika IZOLACJE990 zł + 23% VAT – zgłoszenie do 23 października 2017 r.1300 zł + 23% VAT – zgłoszenie po 23 października 2017 r.
    Cena obejmuje: pełne uczestnictwo w konferencji, materiały konferencyjne, wyżywienie w trakcie trwania konferencji, udział w uroczystej kolacji.

    *Aby zamówić prenumeratę (półroczną – 70 zł, roczną – 104 zł) miesięcznika IZOLACJE wypełnij formularz on-line

    Chcę wziąć udział w uroczystej kolacji w dniu 16.11.2017 (udział uwzględniony jest w kosztach uczestnictwa w konferencji)"
    TAKNIE

    Dane do faktury:

    Firma

    Adres: ulica, miejscowość, kod pocztowy

    NIP

    Proszę o wystawienie faktury pro forma

    Opłatę za uczestnictwo prosimy wpłacić na konto:
    09 2130 0004 2001 0616 6862 0001 (Volkswagen Bank Polska SA) z dopiskiem
    Konferencja IZOLACJE 2017

    Zapoznałem/am się z warunkami uczestnictwa

    w konferencji zamieszczonymi na stronie internetowej: www.konferencjaizolacje.pl.

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Grupę MEDIUM Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Sp.k., nr KRS: 0000537655, ul. Karczewska 18, 04-112 Warszawa w celach marketingowych, a także na przesyłanie informacji handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną. Wiem, iż zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych przysługuje mi prawo wglądu do swoich danych oraz ich zmiany.



    Formularz można także wydrukować i przesłać:

    • faksem pod numer: 22 810 27 42
    • elektronicznie na adres: biuro@konferencjaizolacje.pl
    • pocztą na adres:
      Dom Wydawniczy MEDIUM
      ul. Karczewska 18
      04-112 Warszawa
      z dopiskiem: KONFERENCJA IZOLACJE 2012

    FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

    WARUNKI UCZESTNICTWA