Zgłoszenie

Osoba 1: Imię i nazwisko (wymagane)

Osoba 2: Imię i nazwisko

Osoba 3: Imię i nazwisko

Osoba 4: Imię i nazwisko

*Wypełnij przy większej liczbie osób

Firma/Instytucja (wymagane)

Stanowisko/tytuł naukowy (wymagane)

Adres: ulica, miejscowość, kod pocztowy (wymagane)

Telefony (wymagane)

e-mail (wymagane)

TAK, chcę wziąć udział w konferencji

Koszt uczestnictwa*:
900 zł + 23% VAT – oferta dla prenumeratorów miesięcznika IZOLACJE990 zł + 23% VAT – zgłoszenie do 23 października 2017 r.1300 zł + 23% VAT – zgłoszenie po 23 października 2017 r.
Cena obejmuje: pełne uczestnictwo w konferencji, materiały konferencyjne, wyżywienie w trakcie trwania konferencji, udział w uroczystej kolacji.

*Aby zamówić prenumeratę (półroczną – 70 zł, roczną – 104 zł) miesięcznika IZOLACJE wypełnij formularz on-line

Chcę wziąć udział w uroczystej kolacji w dniu 16.11.2017 (udział uwzględniony jest w kosztach uczestnictwa w konferencji)"
TAKNIE

Dane do faktury:

Firma

Adres: ulica, miejscowość, kod pocztowy

NIP

Proszę o wystawienie faktury pro forma

Opłatę za uczestnictwo prosimy wpłacić na konto:
09 2130 0004 2001 0616 6862 0001 (Volkswagen Bank Polska SA) z dopiskiem
Konferencja IZOLACJE 2017

Zapoznałem/am się z warunkami uczestnictwa

w konferencji zamieszczonymi na stronie internetowej: www.konferencjaizolacje.pl.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Grupę MEDIUM Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Sp.k., nr KRS: 0000537655, ul. Karczewska 18, 04-112 Warszawa w celach marketingowych, a także na przesyłanie informacji handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną. Wiem, iż zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych przysługuje mi prawo wglądu do swoich danych oraz ich zmiany.